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        正確使用微量泵,你真的掌握了嗎?

        作者:管理員|發布時間:2021-07-30 17:57:16| 瀏覽數:316


          在這一部分里,我們主要從臨床醫生的角度討論微量泵使用的方法和注意事項。血管活性藥物和抗心律失常藥物在心血管危重患者的救治中起到舉足輕重的作用,其用量要求做到精確、安全、有效,而微量泵能夠將藥物精確、定量、均勻、持續地泵入體內,在臨床中應用廣泛,尤其在心血管內科、心血管外科、重癥監護科等臨床科室。

          1. 微量泵結構、使用方法及注意事項

          我們以常規微量泵為例做個說明,微量泵結構示意圖如下圖所示。微量泵主要有20 ml和50 ml兩種裝藥注射模式。微量泵泵入速度從0.1 ml/h開始,最大可以調到99.9 ml/h,也就是說微量泵自行走速最快每小時約100 ml,50 ml注射模式大概最快30分鐘推完。如果使用手動快速推注模式,速度快一倍,大概200 ml/h,快推15分鐘結束。

          微量泵推注時和設定速度不能累加,比如原來速度60 ml/h,同時使用手動推注模式,給藥速度不會變成260 ml/h。故200 ml/h是普通微量泵極限速度,普通微量泵不能用來做彈丸式推注。微量泵一般剩余4 ml左右報警,2 ml左右就停止推注。

          1. 微量泵結構示意圖。

          微量泵慢速給藥時,如果速度太慢如0.5 ml/h,由于血管內的壓力,會存在針筒活塞爬行和流速波動的問題。也就是說,部分時間針頭處存在流速停止的現象,這時就會出現針頭回血和凝血堵塞,在微量泵泵藥同時用吊瓶輸鹽水或葡萄糖,才能保持輸液通暢。臨床實踐發現, 50 ml注射模式卡得緊,計時基本準確,20 ml卡得松,計時不準確,一般情況下不要用20 ml模式。

          2. 恒速泵藥物配置計算方法與應用

          恒速泵藥物配置方法:3乘以患者體重數(將體重數kg替換為藥物劑量mg)稀釋至50 ml,以1 ml/h泵入,速度就是1 μg/(kg?min-1)。例如患者體重60 kg,如果需要多巴胺4 μg/(kg?min-1)微泵維持治療,則藥物劑量為,多巴胺60×3=180 mg,將180 mg多巴胺稀釋至50 ml,微泵速度4 ml/h即多巴胺4 μg/ (kg?min-1)。如果要將多巴胺劑量調至12 μg/(kg?min-1),只需將微量泵速度調至12 ml/h即可,非常方便。

          由于硝普鈉、腎上腺素等藥物通常小劑量給藥,因而常將系數3縮小10倍或100倍,即藥物劑量(mg) =患者體重(kg)×0.3(mg?kg-1) [或0.03(mg?kg-1) ],微泵速度1 ml/h既為0.1 μg/(kg?min-1) [或0.01μg/(kg?min-1) ]。

          以上為單倍劑量,還可根據臨床需要稀釋成雙倍或1/2 倍劑量。如多巴胺(雙倍),劑量為50kg×(3×2)mg?kg-1=300 mg,微泵速度1 ml/h為2 μg/(kg?min-1);異丙腎上腺素(1/2倍),劑量為50 kg×(0.03×1/2) mg?kg-1=0.75 mg,微泵速度1 ml/h為0.005 μg/(kg?min-1)。因此,根據病情需要,可以靈活運用基本公式,通過改變系數的倍數,控制藥物的稀釋濃度。

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